靖

「小美是個新手媽媽，原本開朗樂觀的她，生完幾天後開始心情煩躁、不愛說話、吃不下月子餐、也不想照顧寶寶，家人以為小美是身體不適所以心情不好，陪著變得愛哭的她來到身心門診，診斷發現是輕微的產後憂鬱，不需吃藥治療，經過幾次的會談與心理治療，原先困擾的症狀現在都不見了。」

歷經懷孕生產的辛苦，產後的身體不適、生活習慣、家庭關係、角色的改變、哺育嬰兒的壓力等等，媽咪們可能開始緊張、焦慮、甚至憂鬱起來。「產後憂鬱」遠比懷孕可能併發的病症來得常見，對於產後媽咪的身心健康影響，有時不是好好坐月子調養就可以恢復，一定要早期發現並正確診斷接受治療。

「產後憂鬱」發生包括生理、社會、心理的因素，例如：荷爾蒙與生理的變化、生產過程的精神壓力、照顧嬰兒的壓力、睡眠不足、從被照顧者變成照顧者、擔心身材走樣失去吸引力等。好發於原本有身心疾病、嚴重經前症候群、意外懷孕、墮胎、及懷孕晚期情緒不穩的產婦。

「產後憂鬱」由輕到重分為「產後情緒低潮」、「產後憂鬱症」、「產後精神病」：

1. 產後情緒低潮(postpartum blue)：
   發生率約50％－80％，產後三天出現，最多不超過二週。症狀包括情緒低落、焦慮、易怒、哭泣、頭痛、失眠、等等，對嬰兒表現喜怒不定的矛盾反應，自認沒有哺育照顧能力。治療通常以諮商或心理支持為主，預後良好。
2. 產後憂鬱症(postpartum depression)：
   發生率約10％─20％，產後二週逐漸出現，病程可能延續六至九個月。
   症狀和憂鬱症相似，包括情緒低落、疲憊、睡眠障礙、食慾變化、專注記憶差、罪惡感等等，對嬰兒照顧過度耽心、害怕傷害嬰兒或照顧疏失、甚至自責出現自殺或帶嬰兒一起尋死的念頭與行為。下次產後復發比率約20%－30%。治療需抗憂鬱劑等藥物與心理治療，療程約六到九個月，嚴重時需住院治療。
3. 產後精神病(postpartum psychosis)：
   發生率約千分之一至千分之二，產後數週或遲至一年才發作。
   早發型產後三週內發作，晚發型產後三週後發作，症狀包括情緒激動、起伏不穩、哭泣、失眠、神智不清、罪惡感、有嬰兒死亡、被掉包等妄想與幻覺，國外統計患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此務必要積極治療。

「產後憂鬱」發生率與復發率值得重視。憂鬱症是可以治療的，及早診斷治療，專業的婦產科與心身科醫師協同守護，讓產後憂鬱的媽咪們不再哭泣，有了健康的身心才能撫育健康的下一代！